الرئيسية التسجيل مكتبي  

الإهداءات


العودة   منتديات دريمز كريزي > (*_*) ورشة البنى ادمين *_*) > العلوم الطبية والارشادات > المنتدى الطبي العام

المنتدى الطبي العام معلومات طبية امراض طرق علاج


موسوعة طبية عن مرض السكر (الجزء التانى)

المنتدى الطبي العام


إنشاء موضوع جديد  رد
المنتدى المشاركات الجديدة ردود اليوم شاهدة المشاركات المشاركة التالية
 
أدوات الموضوع خيارات عرض الموضوع
قديم 04-09-2009, 05:46 AM   #1

مشرفة سابقة
alkap ~
 
الصورة الرمزية حـــب

العضوٌﯦﮬﮧ » 858
 التسِجيلٌ » Mar 2009
مشَارَڪاتْي » 0
 مُڪإني » بين طيات إسطوره قديمه
الًجنِس »
دولتي » دولتي Egypt
مزاجي » مزاجي
 نُقآطِيْ » حـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to beholdحـــب is a splendid one to behold
¬» مشروبك   pepsi
¬» قناتك mbc
мч ѕмѕ ~
لست متجاهلة لكني أصبحت أعاني مرض التجاهل من حولي
мч ммѕ ~
My Mms ~
icon/139.gif موسوعة طبية عن مرض السكر (الجزء التانى)

داء السكــــــــــري والكلــــــــــــى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
تقوم الكلى بمهمة ترشيخ الدم لاستخراج السموم والمحافظة على العناصر المفيدة للجسم مثل البروتينات وذلك من خلال عدد كبير جداً من المرشحات الصغيرة والتي تسمى الكبيبات. وينتج تأثير السكري على وظائف الكلى نتيجة للتغيرات التي تحدث بتلك المرشحات. وتبلغ نسبة الإصابة باعتلال الكلى السكري حوالي 10-40% من مرضى النوع الأول و20%من مرضى النوع الثاني من السكري.
علامات اعتلال الكلى السكري هي
ظهور البروتين في البول : إذا حدثت إصابة الكلى بمرض السكري فإنها تفقد قدرتها على ترشيح البروتين تدريجياً مما يؤدي إلى ظهوره في البول . في بداية الإصابة تكون كمية البروتين أقل من 300ميكروجرام / اليوم وتسمى الميكروالبيومين ويلزم استعمال شرائط خاصة للكشف عن ذلك.
والعلاج المبكر في هذه المرحلة بالتنظيم الدقيق لنسبة السكر في الدم يساعد على تلافي مخاطر إصابة الكلى ويحافظ على وظائفها.
ملاحظة هامة:
ظهور البروتين في البول عند مرضى النوع الثاني من السكري لا يعني بالضرورة إصابة الكلى بداء السكري فهناك عوامل أخرى تساعد على ظهور البروتين في البول مثل التهابات الجهاز البولي وارتفاع نسبة السكر بالدم وأداء التمارين الرياضية وأثناء الدورة الشهرية لدى السيدات.

· ارتفاع ضغط الدم : نتيجة لفقدان الكلى تدريجياً لوظائفها تزداد كمية البروتين في البول (أكثر من 300 ميكوجرام / اليوم) ويبدأ ضغط الدم في الارتفاع وهنا يجب العلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم بحيث لا يزيد عن 130/85ملم زئبق ويفضل استعمال مثبطات أيس لعلاج ارتفاع ضغط الدم والتقليل من نسبة البروتين التي تفقدها الكلى في البول.

إصابة شبكية العين: في معظم الأحيان تحدث إصابة شبكية العين قبل إصابة الكلى بمرض السكري وبالتالي فإن حدوث إصابة بالعين يدل على احتمال تأثير مرض السكري على الكلى.
العلامات المتأخرة لإصابة الكلى بداء السكري
عندما يحدث الفشل الكلوي فإن نسبة البروتين في البول تزداد تدريجياً بينما تنخفض نسبته فيا لدم مما يؤدي إلى تجمع السوائل بالجسم مسببة زيادة الوزن وتورم القدمين. كما يشعر المريض بالضعف والهزال والحاجة للتبول بكثرة في الليل. وتُظهر التحاليل المخبرية ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين بالدم وإصابة المريض بفقر الدم واختلال في نسبة البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم بالدم وهو ما يسمى بالمرحلة النهائية في الفشل الكلوي وعادة يستغرق المرض عدة سنوات قبل الوصول لهذه المرحلة.
في هذه المرحلة يُفضل استخدام الأنسولين بدلاً عن الأقراص في السيطرة على مستوى السكر بالدم ويجب تخفيض جرعة الأنسولين لأن حاجة الجسم إليه تصبح أقل بسبب تعطل وظائف الكلى.
للحفاظ على وظائف الكلى يجب اتباع ما يلي:

1. متابعة فحص وظائف الكلى (البروتين في البول ، نسبة الكرياتينين بالدم).
2. الالتزام بكمية البروتين في الطعام والتي يحددها الطبيب ويفضل استعمال البروتينات النباتية بدلاً من الحيوانية.
3. المحافزظة على نسبة السكر والكولسترول بالدم في المعدل المطلوب.
4. متابعة فحص ضغط الدم مع حتمية الانتظام في العلاج إذا حدث ارتفاع في ضغط الدم.
5. الامتناع عن التدخين.
السكــــــــــر والرياضــــــــــة
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
هل للرياضة أثر علي مريض السكر؟
وجد أن الرياضة تساعد مرضى السكر كثيراً في التغلب علي المرض سواء من يتناول منهم الأنسولين في العلاج أم لا.
فوائد الرياضة
تعطي الرياضة فوائد عظيمة لمن يمارسها، فهي تزيد من مرونة الجسم وتحسن الدورة الدموية وتنشطها وتقلل الأعباء النفسية، تحمي من الإصابة بكثير من الأمراض.
ووجد أن مرضي السكر الذين يمارسون الرياضة بانتظام يكونون أقل عرضة بمضاعفات مرض السكر عن غيرهم.
كيف يكون للرياضة أثر مباشر علي مريض السكر:
- تقلل من نسبة السكر بالدم و الأنسولين المحتاجة للجسم.
- تقلل من الشهية الزائدة لدي مريض السكر لذا فهي تساعد الأنسولين علي أن يعمل بكفاءة.
- تقوم الرياضة بحرق السعرات الحرارية بالجسم وتؤدي إلي تقليل الوزن الذي يكون مهم جداً لمرضى السكر من النوع الثاني (Type II) الذين يعتمدون في علاجهم علي الأدوية والحبوب وليس الأنسولين.
كيف تبدأ ببرنامج رياضي لمريض السكر؟

- قبل بداية القيام بالتمارين يجب استشارة طبيبك الذي سيعطيك برنامج معين يتناسب مع ظروفك الصحية.
- وهو أيضاً يقوم بتحديد نوع الرياضة وكيفية أدائها. لابد أن تحمل أثناء ممارستك للرياضة بطاقة تفيد بأنك مريض سكر - لعمل الإسعافات الأولية إذا تعرضت لضرر ما.
كيف تتجنب كمريض سكر الهبوط المفاجئ في نسبة السكر في الدم؟

- إن مريض السكر عرضة لهبوط نسبة السكر بالدم أثناء الرياضة، لذا لابد من قياس نسبة السكر بالدم قبل بداية الرياضة. إن كانت نسبة زيادة السكر بالدم قبل بداية الرياضة 70 فأقل فعليك بأخذ وجبة خفيفة قبل البدء ثم بعد ذلك تقليل نسبة الأنسولين في الجرعة القادمة ولابد أيضاً من قياس السكر باستمرار أثناء التمارين كل 15 دقيقة بالنسبة للمبتدئين على أن يتم قياسه على فترات أطول بالنسبة لمن اعتادوا على القيام بالتمارين.
- ولابد من قياس نسبة السكر بعد الانتهاء فوراً من التمارين، ثم بعد 4 - 5 ساعات لأن المريض يكون عرضة لهبوط مفاجئ في خلال حوالي 24 ساعة بعد التمرين.
- إن كان مريض السكر يعاني من ارتفاع شديد في نسبة السكر فلابد من تقليل السوائل التي بها نسبة سكر عالية مثل المياه الغازية.
- ولكن لابد من شرب سوائل كثيرة بعيداً عن القهوة و الكحوليات أو المشروبات التي تحتوي على سعرات حرارية أثناء التمارين أو بعدها لأن الجسم يفقد السوائل في المجهود ويتخلص من السكر الزائد بالدم.
- إن كنت مريض سكر ولا تعتمد في العلاج علي الأنسولين ولديك نسبة سكر عالية بالدم خاصة في فترة الصباح - ربما يكون دافع لك للقيام بممارسة الرياضة بعد الساعة الرابعة مساءاً التي ربما تقلل من إنتاج السكر الزائد بالكبد خلال المساء.
- إذا كانت نسبة السكر في الدم عالية بعد الأكل فالمشي بعد الأكل يكون عامل مساعد لتقليله في الدم. والعكس صحيح إذا كانت نسبة السكر مرتفعة قبل الأكل فالمشي قبل الأكل يقلل من نسبته.
- لابد من التعرف علي أعراض انخفاض السكر في الدم، فهي كالآتي:

1- الشعور بالدوار أو إغماء.
2- زيادة العرق.
3- عدم التركيز فيما حولك.

وإن حدث هذا الانخفاض في سكر الدم وظهرت هذه الأعراض السابقة فعليك بشرب أية سوائل بها نسبة عالية من السكريات مثل ماء بالسكر أو مياه غازية أو عصير فاكهة.
وقد أوصت الكلية الأمريكية للصحة والسكر بدمج أكثر من نوع رياضة لمريض السكر مثل اللياقة البدنية والقوة العضلية وتمارين شد العضلات.
ما هي خطوات الرياضة المتبعة لمريض السكر ؟

1- الرياضة المناسبة لتمارين الدورة الدموية وتشمل المشي والسباحة والدراجات وتمارين اللياقة البدنية ذات مجهود متوسط علي الموسيقي.
2- أداء هذه التمارين من 3 - 5 مرات في الأسبوع ويستغرق التمرين الواحد ما بين 20 - 40 دقيقة.
3- ولابد من تسخين الجسم جيداً قبل بداية التمرين و تهدئة الجسم بالتدريج عند نهاية التمرين.
4- إن كنت لا تستطيع أن تستمر لمدة 20 دقيقة في البداية من الممكن أن تبدأ بحوالي 5 دقائق وتزداد تدريجياً كل أسبوع دقيقة أو دقيقتين.
5- من الممكن أن تزيد عدد الممرات من 5 مرات في الأسبوع إلي سبع مرات وهذا يساعد علي تنشيط إفراز الجسم للأنسولين بمعدل منتظم ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين ويساعد علي نزول الوزن بثباته على المعدل الطبيعي خاصة في النوع الثاني من السكر (Type II). 6- تحسن تمارين اللياقة لمريض السكر من كفاءة العضلات بالجسم كله ومن قوة وتحملها.
7- أداء الرياضة المقوية للعضلات لابد أن تكون للعضلات الكبيرة الأساسية في الجسم مثل الساقين والأكتاف والصدر والظهر. تشمل هذه التمارين رفع أثقال خفيفة أو اللعب علي أجهزة تمنح مقاومة معينة للعضلات. لابد أن تتجنب رفع أثقال ذات أوزان كبيرة ولابد من الامتناع عن أخذ نفس أثناء رفع الأثقال. ويأتي رفع الثقل يوم بعد يوم وليس في أيام متتالية. عدد التمارين حوالي 3 مرات في الأسبوع. لابد من أداء التمارين لرفع الأثقال ببطء وتدريجياً وبطريقة محكمة حتى تستفيد العضلة أكبر استفادة من التمرين.

تحذير
** لو كان لديك ضعف بالشبكية أو مصاب بارتفاع ضغط الدم لابد أن تعلم إنه ممنوع عليك حمل أو رفع أثقال.
المرونة واللياقة والاتزان
التركيز علي شد العضلات واستطالتها لزيادة المرونة وتحسين الجسم ووضعه في أحسن صورة تجعل الجسم ممشوقاً ويساعدك علي أخذ الثقة والاتزان في الحركة وتقليل خطر التعرض للإصابة. لابد من القيام بهذه التمارين يومياً أو علي الأقل 4 مرات في الأسبوع لكي تصل إلي اللياقة المطلوبة. وأن تتم ببطء وبإحكام وفي مدة تتراوح من 10 - 30 ثانية. لابد من استطالة العضلة بعد التسخين للجسم مثلاً بالمشي أو بحمام دافئ.
السكري والاهتمام بالقدم
- على مريض السكري ضرورة الاهتمام بالقدمين لتفادي مخاطر مضاعفات المرض :ومن هده العلامات :
- فقد الإحساس بالقدم.
- تغير شكل القدم أو الأصابع .
- وجود تقرحات بالقدمين أو الأصابع.
وعليه يجب على المريض ملاحظة قدميه بشكل يومي ومستمر ومن هده الخطوات
1- يجب الاعتناء بعلاج السكري حسب نصائح الطبيب المتابع للحالة .


2- اكشف على قدميك يوميا , قد تكون ضحية لجرح بسيط أو كدمة بسيطة بدون أن تشعر عليه يجب الكشف اليومي وعدم الانخداع بالإحساس .


3- يجب غسل القدمين يوميا وتجفيفهما , وعدم وضعهما في مغاطس بادرة جدا أو ساخنة يمكن طلب المساعدة من الغير لتفادي الأخطاء , كما يمكن استخدام الترمومتر لقياس درجة حرارة الماء .


4- يجب تجفيف القدمين وخاصة بين الأصابع , ثم يجب وضع بوردة عادية أو مضادة للفطريات للمحافظة على جفاف القدمين والأصابع .


5- يجب الاعتناء بجلد القدمين ودلك باستعمال مرهم عادي أو أطفال ودلك الجلد بلطف ليكون الجلد رخو وناعم لتفادي التشققات , التي قد تدخل منها الجراثيم .


6- يجب أن تلبس الجوارب والاحدية حتى داخل البيوت هناك أحدية خاصة للاستعمال داخل البيوت ,لأنه بسبب نقص الإحساس من السهولة أن يدوس مريض السكري على شي دون الشعور به ؟؟؟


7- يجب أن تكون الجوارب واسعة وقادرة على حماية القدم, وان تغير باستمرار.


8- يجب أن نتأكد جيدا من خلو والاحدية من الداخل من الأجسام الغريبة وتكون ناعمة ورخوة .


9- يجب أن تحمي قدميك من تغيرات درجات الحرارة سواء الحرارة الزائدة مثل الحمامات أو المدافي. وكذلك البرودة مثل مغاطس الماء البارد أو المشي على الثلج أو في ليالي الشتاء الباردة .


10- حافظ على جريان الدم بقدميك :
- عدم الجلوس لفترات طويلة دون حركة .
- عدم وضع رجل على رجل لفترات طويلة .
- عدم لبس جوارب بلاستيكية أو ضيقه أو وضع أحزمة مطاطية .
- عدم لبس أحدية ضيقة مضغوطة.
- توقف عن التدخين لان النيكوتين يسبب انقباض الأوعية .
- مارس الرياضة ونظم الأكل للتخلص من الدهنيات والكولسترول .

11- تحرك وكن نشط : يجب أن تمارس الرياضة وان تضع برنامج تمرينات خاص بوضعك وسنك ويمكنك أن تستعين بأحد الأخصائيين , وحاذر من التمرينات الغير مناسبة لحالتك أو سنك .


12- الاستعانة بالطبيب هو شي ضروري جداً في كل الأوقات , الطبيب وجد لصالحك فلا تتردد في الاستشارة ويمكنك أن تطلب منه أن يكشف على إحساس القدمين و نبض الأوعية بهما وان يضع لك برنامج أكل صحي خاص وبرنامج تمارين رياضية خاصة , وان يكشف لك عن وجود أية مشاكل خطيرة أو مضاعفات متوقعه وكيفية علاجها أو الوقاية منها .
[COLOR="Black"]القواعد الرئيسة للعلاج الغذائي لمرضى السكري [/
COLOR]

البرنامج الغذائي لمرضى السكري متنوع ومتغير ليقابل
احتياجات كل المرضى وفي كل الأوقات، والهدف منه أن يكون
غذاء صحياً محتوياً على الكمية الكافية من الطاقة اللازمة
للنمو الطبيعي للطفل، ويعتبر البرنامج الغذائي هو المفتاح
والطريقة للتوازن في علاج السكري وضبط مستوى السكر في الدم
واحتياج الشخص من الأنسولين، ولكنة ليس بهذه السهولة فهو
صعب التطبيق ، ولكن البرامج الجيدة وتطبيقها يؤدي إلى
نتائج ممتازة، ويجب مراجعة أخصائي التغذية لوضع الخطة
الغذائية المناسبة لكل شخص مع ملاحظة احتياجاته الشخصية ،
ونوع المأكولات في العائلة كما المستوى الاقتصادي للأسرة،
فلكل بلد مأكولاتها الخاصة كما أن لها أساليب متنوعة في
الحياة اليومية

من هنا فإن نوعية الغذاء بالتوازن مع جرعة الأنسولين تؤدي
إلى نتائج باهرة، ومن أهم النقاط في البرنامج الغذائي

نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
o تنظيم وقت الوجبات
o أن يكون محتواه من السكريات منخفضاً
o أن يكون محتوياً على كمية معتدلة من النشويات
o أن يكون محتواه من الدهون منخفضاً للسيطرة على نسبة
الكولسترول في الدم
o أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً لمنع ارتفاع ضغط الدم
o أن يحتوي على كمية كافية من الألياف وخصوصاً الموجودة في
الخضراوات
o الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة مثل المأكولات
السريعة ما أمكن ذلك
تنظيم وقت الوجبات

تنظيم وقت الوجبات يساعد على حفظ مستوى السكر في الدم،
فيجب على مرضى تناول ثلاث وجبات رئيسية في أوقات محددة،
كما قد ينصح الطبيب بتناول ثلاث وجبات خفيفة (وخصوصاً قبل
النوم )، فتنظيم الوجبات يمنع حدوث نوبات انخفاض السكر،
ولكن علينا ملاحظة التالي:
o الوجبة الكبيرة جداً ترفع مستوى السكر في الدم بشكل عالي
وبذلك لا يمكن للأنسولين السيطرة عليها بالشكل المناسب
والمطلوب
o هناك أنواع متعددة من الأنسولين لكلاً منها فترة قمة -
أقصى المفعول كما أن للمفعول أمد محدد، لذلك فإنه اعتماداً
على نوع الغذاء وكميته يكون اختيار نوع الأنسولين والجرعة
المناسبة
o تناول وجبات كبيرة كما في المناسبات يحتاج إلى تغيير
نوعية وكمية الأنسولين قبل الأكل لمنع حدوث ارتفاع في
مستوى السكر في الدم، وأخصائي التغذية يمكنه الشرح عن
كيفية تغيير الجرعات وكيفية حساب مقدار الوجبة الغذائية
ما هو محتوى الوجبة الغذائية لمرضى السكر ؟
" أن يكون محتواه من السكريات منخفضاً
" أن يكون محتوياً على كمية معتدلة من النشويات
" أن يكون محتواه من الدهون منخفضاً
" أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً
" أن يحتوي على كمية كافية من الألياف
" الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة مثل المأكولات
السريعة ما أمكن ذلك
أن يكون محتواه من السكريات منخفضاً
عندما نتكلم عن مرض السكري فإننا دائماً نركز على السكر (
الجلوكوز )، والسكر في الأغذية يأتي على أشكال وأنواع
متعددة، فهناك السكر البسيط والسكر المعقد ( سكر القصب )
أو الأكثر تعقيداً ( النشويات )، وتلك التسميات تعتمد على
سرعة هضمها وتحولها إلى سكر في الدم، فكلما زادت سرعة
التحول أرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة( High glycaemic
index)، ومن ثم أصبحت غير مرغوبة لمرضى السكري حيث يجد
الأنسولين صعوبة في التعامل معها، الأغذية المحتوية على
السكر البسيط غير مرغوبة لمرضى السكري ومن أمثلتها:
o المربى والعسل
o الحلويات والشوكولاته
o المشروبات الغازية
o العصيرات بأنواعها
الأغذية المحتوية على السكر المعقد وهو المسمى سكر القصب (
السكروز ) يتم هضمها وتتحول إلى سكر بسرعة أقل من السكر
البسيط ، ولكن ليس لها فائدة تذكر فهي تعطي كمية قليلة من
السعرات الحرارية، لذلك ينصح بالابتعاد عنها
أن يكون محتوياً على كمية معتدلة من النشويات

النشويات هي الأغذية التي تتكون من سكر معقد، وكان
الاعتقاد لدى المتخصصين أن الأغذية النشوية مثل بقية
السكريات مضرة لمرضى السكري، ولكن الدراسات أثبتت أن تناول
كمية معقولة من النشويات تنفع مرضى السكري وتمنع حدوث
نوبات هبوط السكر، فالنشويات يتم هضمها وتحويلها إلى سكر
على مدى وقت طويل نسبياً، مما يؤدي إلى ارتفاع بسيط لمستوى
السكر في الدم على مدى ساعات عديدة، مثل:
o البطاطس المطبوخة
o الدقيق الأسمر( خبز البر، القرصان، الجريش )
o دقيق الشوفان
o خبز النخالة
o أغذية نشوية غير جيدة لمرضى السكري : الخبز الأبيض
بأنواعه، الرز، البطاطس المقلية، الحبوب المصنعة مثل
الكورن فليكس، وغيرها، لأنها تؤدي لارتفاع سريع للسكر كما
أنها تؤدي إلى زيادة الوزن.
أن يكون محتواه من الدهون منخفضاً
الأغذية المحتوية على الدهون تزيد من احتمالية ارتفاع نسبة
الدهون في الدم وخصوصاً الكوليسترول وهو من العوامل
المساعدة على حدوث المشاكل القلبية، كما أنها تحتوي على
كمية عالية من السعرات الحرارية حيث تؤدي إلى زيادة الوزن،
مثل:
o الزيت، الزبد، الدهن
o المقليات
o اللحوم الحمراء
أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً
أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً في محاولة لمنع ارتفاع
ضغط الدم

أن يحتوي على كمية كافية من الألياف
الألياف هي المواد الغذائية التي يصعب على الجهاز الهضمي
تكسيرها، لذلك تبقى وتخرج مع البراز، وهي عادة لا تعطي
سعرات حرارية كما أنها تعطي الإحساس بالشبع، كما أنها
تساعد على تقليل الكوليسترول ومن ثم تمنع الزيادة في
الوزن، كما تساعد على تنظيم البراز، مثل:
o الألياف الموجودة في الخضراوات
o بعض الفواكه
o النخالة
الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة مثل المأكولات
السريعة ما أمكن ذلك

المأكولات السريعة مثل الهامبرجر والنقانق ( الهت دوج )
تتكون من خليط من المواد ومن أكثرها الشحوم ( وهي التي
تعطي الطعم اللذيذ )، ومن هنا ينصح بالابتعاد عنها، وكذلك
المشروبات الغازية فإنها تحتوي على كمية عالية من السكريات
والتي ترفع مستوى السكر في الدم بسرعة
بدائل السكر
مع زيادة البدانة وحدوث الإصابة أو الخوف من الإصابة
بالسكري، ومع رغبة الإنسان في تناول الحلو من المأكل
والمشرب، بدأ البحث عن بديل للسكر الطبيعي للتمتع بمذاق
السكر مع أعطاء سعرات حرارية قليلة، وهنا قامت الشركات
بالبحث والدراسة، وأنتجت العديد من بدائل السكر، سنحاول في
هذه العجالة التعريف بها.
السكرين


السكرين مادة عضوية تم اكتشافها عام 1879م في جامعة جون
هوبكنز في أمريكا، مادة بلورية، عديمة السعرات الحرارية،
وهي أحلى 200 - 700 مرة من السكر العادي ( السكروز )،
تتوفر تجارياً على هيئة ملح الصوديوم- ملح الكالسيوم - أو
السكرين الحامضي، تستخدم بديلاً عن سكر المائدة كما تستخدم
في بعض المنتجات الغذائية مثل المشروبات - الحلويات-
المربى - المخابز وغيره، ويعيب عليه الطعم المعدني المر
عند زيادة كميته.

هل السكرين آمن صحياً ؟
قامت دراسات عديدة في أمريكا لمعرفة تأثير استخدام السكرين
على صحة الإنسان، حيث وجد ان استخدام السكرين بكميات كبيرة
تؤدي إلى إصابة الفئران بسرطان المثانة، لذلك قامت إدارة
الأدوية والأغذية الأمريكية عام 1977 بنشر رسالة تحذيرية
باحتمالية السمية، وبعد دراسات وأبحاث متعددة لم تجد
تأثيراً من السكرين ، قامت عام 1991 بسحب التحذير السابق،
ومن ذلك يمكننا الاستنتاج بالتقليل من استخدامه أو
استبداله بالمركبات الأخرى.
الأسبارتيم

هو مثيل استر للحمضين الأمينيين ( حمض الفنيل الاينين وحمض
الاسبارتك )، وهو موجود بصورة طبيعية في الأغذية
البروتينية، فهو بروتين وليس كربوهيدرات، وهو مأمون صحيا
ما عدا الأشخاص المصابين بمرض الفينيل كيتون يوريا وهو مرض
وراثي.
تم اكتشاف الاسبارتيم عام 1965 ، وهو أحلى 180 مرة من سكر
المائدة ( السكروز)، ويسوق تجاريا باسم نيتيرسويت، وهناك
نوع آخر مضاف له النشويات ( الكربوهيدرات) يسمى
المالتو-دكسترين، ويستخدم في الكثير من المنتجات الغذائية
والمشروبات والحلويات، كما سكر المائدة، ومن عيوبه عدم
ثباته في الأوساط الحمضية ونقص الحلاوة عند التسخين لفترة
طويلة، ولكن لم تثبت الدراسات وجود أي أضرار أو مضاعفات
لاستخدامه.
اسيسولفام - ك


تم اكتشافه عام 1967 وتم الترخيص باستخدامه في أمريكا عام
1988، وهو عبارة عن أحد مشتقات حمض الاسيتو-اكستيك ويستخدم
على هيئة ملح البوتاسيوم، وهو أحلى 200 مرة من سكر المائدة
(السكروز)، ويعبه الطعم المعدني المر عند زيادته، ويمتاز
بالثبات عند التسخين، ويستخدم في المخابز والمشروبات
والحلويات وغيرها، ولم تظهر الدراسات وجود أي أعراض جانبية
لاستخدامه.
تالين:
مادة ثيوماتين عبارة عن مركب بروتين مستخرج من بعض الفواكه
في غرب إفريقيا ويباع تجاريا تحت اسم تالين، تصل حلاوته
إلى حوالي 2000 مرة مقارنة بسكر المائدة.
نماذج من اسئله المرضى عن مرض السكر


ما هي نسبة انتشار المرض ؟
تختلف نسبة الإصابة بالسكري من بلد لآخر، ولكن في العالم
العربي نفتقر للدراسات والإحصائيات التي تعطينا الجواب
الدقيق، ولكننا لا نختلف كثيراً عن العالم من حولنا،
وترتفع النسبة في الهنود الحمر في أمريكا الشمالية تصل
النسبة إلى 40% من السكان، ونصفهم مصابون بالنوع الأول
للسكري
هل هو مرض جديد في العالم العربي ؟
السكري مرض قديم ولكن زيادة الوعي بالمرض ودقة التشخيص
أكثر من الماضي حيث يتوفى المصاب بدون معرفة السبب، كما أن
هناك زيادة في نسبة حدوثه للأسباب التالية:
o العامل الوراثي : ولا يعرف مقدار تأثيره على نسبة الزيادة
o التغير في أساليب الحياة من البداوة والزراعة إلى العمل
المكتبي
o تغيير أساليب التغذية والاعتماد على المأكولات السريعة
والذهنية
o قلة الحركة والنشاط البدني والاعتماد على السيارات في
التنقل
o زيادة المشاكل الحياتية اليومية وخصوصاً النفسية والعصبية
o زيادة السمنة

متى تم اكتشاف علاج السكري ؟
الأنسولين القابل للاستخدام أمكن استخلاصه من بنكرياس
الحيوان عام 1921 بواسطة العلماء الكنديين فريدريك بانتنج
Frederic Banting وشارلي بيست Charles Best ، حيث أستخدم
لعلاج طفل في الثانية عشر من عمره مصاب بالسكري، ثم تطورت
البحوث والدراسات لإنتاج أنواع متعددة ذات فعالية متنوعة
من الإنسان والحيوان، كما أمكن استخلاصه من البكتيريا
المسماة E. Coli بطرق معينة.

هل يشفى المريض من السكري ؟
يمكن التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق الأدوية
والطرق العلاجية الأخرى، ويمكن كذلك منع الأعراض المرضية
أو إزالتها، وبذلك يشعر المريض بالتحسن، ومع كل ذلك فإن
المريض يحتاج على المتابعة الدائمة، وزيارة الطبيب بصفة
دورية، فالمرض دائم مهما كانت درجة حدة الأعراض، ولا يمكن
أن يشفى المريض.
هل يعتبر السكري مرضاً معديا؟ هل يكمن له أن ينتقل من شخص
لآخر ؟
السكري ليس مرضاً معديا ولا يمكن له أن ينتقل من شخص لآخر،
ولكن يتم ظهوره في أكثر من شخص في العائلة نظرا لتشابه
العامل الوراثي بينهم والأسباب المؤدية له.
هل هناك مصل أو لقاح لمنع حدوث السكري ؟
لا يوجد مصل أو لقاح لمنع المرض من الحدوث حتى الآن، ولكن
الدراسات تبين أن من أسباب المرض هو الالتهابات الفيروسية،
وإذا تم الكشف عن تلك الفيروسات وأمكن عزلها فإنه يمكن
إيجاد اللقاح الذي يقي منها، ولكن الفيروسات ليست هي السبب
الوحيد لحدوث السكري.
هل هناك أبحاث علمية في مجال السكري ؟
الدراسات والأبحاث مهمة للكشف عن غموض المرض وأسراره، كما
طرق الوقاية والعلاج، وهناك أبحاث كثيرة في مجال السكري
منذ سنين عديدة، يصرف عليها الملايين كل عام من قبل
الحكومات وشركات الأدوية، كما أن هناك اجتماعات دورية تعقد
بين العلماء والمتخصصين في مجال السكري للتدارس عن
الدراسات والبحوث ونتائجها، كما أن هناك مجلات علمية
متخصصة في مجال السكري، ولكن أغلب تلك الدراسات والبحوث لا
ينعكس بشكل مباشر على جمهور مرضى السكري، ولتوضيح أهمية
البحوث فإن اكتشاف الأنسولين عام 1921 بواسطة الطبيبين
الكنديين بانتنج و بست تم من خلال مشروع بحثي ( صيفي )،
ولكن البحوث التي تبعته لم تؤدي إلى تغييرات جذرية في مجال
السكري ولكن أدت إلى تغييرات عديدة في مجال المتابعة
والعلاج، والأمل في المستقبل للوصول إلى أسرار السكري.
ما هو البنكرياس الصناعي ؟
البنكرياس الصناعي هو جهاز يقوم بقياس مستوى السكر في الدم
بشكل مستمر ، كما أنه يحتوي على جهاز قادر على ضخ
الأنسولين، فعند تغير مستوى السكر فإن جهاز الحاسوب
المرتبط به والمبرمج للعمل يقوم بأمر جهاز الضخ على ضخ
كمية معينة من الأنسولين ، ومن ثم المحافظة على مستوى ثابت
للسكر في الدم، ولكن هذا الجهاز غير صالح للعمل على المدى
الطويل، فطريقة عمله معقدة ومازال في طور التجربة، فوزنه
مثلاً يصل إلى عشرين كيلوجرام وثمنه مرتفع جداً، ويستخدم
في بعض مراكز الأبحاث في محاولة لتطويره.

هل يمكن زراعة البنكرياس ؟
زراعة البنكرياس أصعب من زراعة الكلى أو زراعة القلب وهي
ما زالت في طور الدراسة والأبحاث، فالبنكرياس تقوم بهضم
نفسها لأنها تحتوي على العديد من الأنزيمات والمواد
الهاضمة، كما أنها تقنياً أصعب لحجم الارتباط مع القناة
الصفراوية، وعوامل الخطر أكثر من الفائدة، وعدد مرضى
السكري كبير حيث لن تكون الزراعة هي الحل الأمثل لكل
الحالات.
الزراعة المنفردة للبنكرياس أستخدم في بعض المراكز الطبية
، ولكن الأكثر استخداما هي الزراعة المزدوجة للبنكرياس
والكلى ( في نفس الوقت)، وخصوصاً عند حدوث الفشل الكلوي،
وقد أثبتت النتائج نسبة نجاح عالية ( 76 % ) على المدى
الطويل في حالات النوع الأول للسكري، كما أظهرت تحسناً في
اعتلال الأعصاب ولكن ليس اعتلال الشبكية ولا يعرف السبب
لذلك، ولكن المشكلة الرئيسة التي تواجه المريض هي الاحتياج
الدائم والمستمر للأدوية المهبطة للجهاز المناعي والتي
تمنع الجسم من طرد الجزء المزروع، ومضاعفات تلك الأدوية قد
تكون أكثر خطورة من السكري نفسه، لذلك فإن الزراعة
المنفردة للبنكرياس لا تستخدم حتى الآن في أنحاء العالم.

ما هي زراعة خلايا البنكرياس ؟
استطاع العلماء عزل الخلايا التي تقوم بإنتاج الأنسولين
والمعروفة باسم Beta Cells والبعض يسميها باسم مكتشفها
Islet Cells of Langerhans، ولقد تمت الزراعة في توائم
متطابقي المورثات ولكن تم طرد الخلايا المزروعة، مما يعني
الاحتياج للأدوية المهبطة للجهاز المناعي، وتلك لها
مضاعفاتها.
ولقد تمت تجارب على الحيوانات حيث تمت زراعة خلايا
البنكرياس بعد إحاطتها بغشاء معين يقيها من الطرد
والمقاومة الذاتية، كما تسمح بإنتاج الأنسولين، وتم لها
النجاح نسبياً ولكنها لم تطبق على الإنسان حتى الآن.
ولنجاح فكرة زراعة الخلايا فعلى العلماء إيجاد طريقة
لتكاثر هذه الخلايا في المختبر لكي تنتج كمية كافية من
الأنسولين، كما إيجاد طريقة لمنع طرد هذه الخلايا بدون
استخدام الأدوية المهبطة للجهاز المناعي .
ماذا استفاد مرضى السكري من الكمبيوتر ؟
هناك أشياء كثيرة أفادت العلماء في بحوثهم ، كما نرى
أمامنا مثالاً للاستفادة المباشرة للمريض وهو الجهاز
الشخصي لقياس مستوى السكر في الدم بحجمه الصغير ودقته
النسبية، ولباحثين استخدموا الحاسوب بشكل كبير في حفظ
المعلومات وتحليلها، والتواصل مع المراكز العلمية الأخرى،
كما يمكن استخدامه في تعليم وتدريب العاملين في مجال
السكري، كما أن هناك برامج معينة موجهة للمرضى والتثقيف
العام. ولقد أستخدم الحاسوب في مقارنة نسبة السكر في الدم
ومعرفة تفاعل الجسم مع كمية الأنسولين، ونتج عن ذلك
اختراعات جديدة مثل مضخة الأنسولين والبنكرياس الصناعي
وغيرها
ما هي مضخة الأنسولين ؟
جهاز جديد تحت التجربة والاختبار ولم يصرح العمل بها
للجمهور لتكلفتها الغالية والتعقيد في عملها، وتتكون من
جهاز صغير يوضع عن طريق عملية جراحية في داخل عضلة جدار
البطن، تقوم بضخ كمية معينة من الأنسولين في الدم بشكل
مستمر، ويمكن التحكم في كميته عن طريق جهاز خارجي ( زيادة
الكمية قبل الأكل مثلاً ) ، كما يمكن تعبئته من الخارج
باستخدام حقنة معينة، ولكنه غير مرتبط بجهاز قياس نسبة
السكر في الدم.
هل هناك أنسولين جديد ؟
خلال العشرين سنة الماضية تمت قفزات كبيرة في مجال إنتاج
الأنسولين، فلقد أصبح أكثر نقاوة بمشاكل أقل من السابق،
كما تعددت أنواعه بإضافات معينة أدت إلى تقليل سرعة
الامتصاص ومن ثم زيادة مدة فعاليته ، فأصبح هناك أنواع
قصيرة المدى ومتوسطة المدى وطويلة المدى، كما تم تطوير
الأنسولين الآدمي ( الإنسان ) ومن ثم تقليل استخدام النوع
المستخرج من البقر أو الخنزير، وأستطاع العلماء عن طريق
التدخل الجيني في البكتيريا من إنتاج أنواع معينة من
الأنسولين بخصائص متنوعة، ومن خلال ذلك أمكن تطوير سبل
العلاج وطرقه.
هل هناك أنسولين عن طريق الأنف ؟

أثبتت التجارب أنه يمكن امتصاص الأنسولين عن طريق الأغشية
المخاطية في الأنف ومن ثم إلى مجرى الدم، وعليه قامت شركات
الأدوية بإنتاج نوع من الأنسولين على شكل بخاخ أنفي،
بمقياس معياري محدد، ولكن كمية الامتصاص غير دقيقة كما أنه
غالي الثمن.
هل هناك أنسولين عن طريق التحاميل الشرجية ؟
يمكن امتصاص الأنسولين عن طريق التحاميل الشرجية ولكن درجة
الامتصاص لا يمكن التحكم فيها، لذلك لم يستخدم حتى الآن.
هل هناك أنسولين عن طريق الفم ( أقراص ) ؟
الأنسولين هرمون وعند أخذه عن طريق الفم فإنه يتم هضمه
وتكسيره في المعدة قبل امتصاصه ، ومن ثم يفقد فعاليته،
وهناك محاولات علمية تجري لإضافة بعض المواد الدهنية لكي
لا يتم هضمه، ولكن كمية الامتصاص ودرجتها لم يتم التحكم
فيه حتى الآن.

ما هو مستخلص ب 3 ؟
مستخلص ب 3 هو مادة تسمى أميد النيكوتينNICOTINEAMIDE ،
يعتقد أنه قادر على حماية خلايا البنكرياس من العطب خلال
عمليات التفاعل التي تنج عن ردود فعل الجهاز المناعي على
خلايا البنكرياس، وهناك محاولات لإضافة تلك المادة إلى
الأنسولين لاستخدامه في بداية اكتشاف المرض، ومازالت
المحاولات تجري لمعرفة الجرعة المناسبة ومدة الاستخدام.
هل يفيد فيتامين Vitamin E ؟

استخدام جرعة عالية من فيتامين - أي - تصل إلى 1800 وحدة
يومياً لمدة أربعة أشهر أظهرت نجاحاً في زيادة سريان الدم
في الأوعية الدموية في الشبكية ، ولكن القدرة على حماية
الكلى من الاعتلال لم تكن كافية أو مؤكدة ، كما أنه لم
يعرف تأثيراته على المدى الطويل ، لذلك لم يستخدم حتى الآن.
هل يمكن أخذ علاج السكري مرة واحدة في اليوم؟
لا تكفي جرعة واحدة في اليوم سواء الأنسولين أو الأقراص،
وهذا يعتمد في المقام الأول على نسبة السكر في الدم عند
المصاب وارتفاعه واستجابته للجرعة المقررة، ويحدد ذلك الطبيب المعالج
هل الأقراص مثل الأنسولين في مفعولها؟
الأقراص تحتوي على مواد منشطة للبنكرياس لتساعده على زيادة
إفراز الأنسولين، وهناك أقراص أخرى مساعدة لخلايا الجسم
على استقبال الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس، كما تقلل هذه
الأقراص من شهية المصاب بالسكري للطعام مما يساعده على
تنظيم السكر، لذلك فهي لا تشبه الأنسولين في عملها و لا
تحل محله.
هل يمكن للأطفال استخدام الأقراص لتنظيم السكري؟
لا يمكن للأطفال استخدام الأقراص، فالنوع الأول من السكري
والذي يصيب الأطفال يكون مصحوباً بتوقف البنكرياس عن إنتاج
الأنسولين، لذى لا تنفع الأقراص في تنشيطه، ولكن في حالات
قليلة يصيب الأطفال البدناء خاصة النوع الثاني من السكري
وفي تلك الحالات يتم استخدام الأقراص كعلاج لهم.
لماذا يجب أن يعالج الأطفال بالأنسولين مدى الحياة؟
يجب أن يعالج الأطفال بالأنسولين مدى الحياة لأن البنكرياس
لديهم غير قادر على إفراز الأنسولين، ويحتاج الإنسان
الأنسولين لتنظيم السكر وبناء الجسم

هل بالإمكان ترك العلاج إذا تم تنظيم السكر وأصبح ضمن
الحدود الطبيعية ؟
لا يمكن ترك العلاج مطلقاً، فالسكري حالة مزمنة لا يمكن
الشفاء منها، وترك العلاج سوف يؤدي إلى انتكاسة، وارتفاع
مستوى السكر مرة أخرى.
هل يسبب الأنسولين زيادة في الوزن؟
الأنسولين يؤدي إلى حرق السكريات وتحويل الفائض منها إلى
الدهون، فهو يساعد على زيادة الدهون في الجسم إذا ما زادت
كمية الأكل، وبالتالي تتراكم الدهون، ومن ثم زيادة الوزن.

يقال أن المحليات الصناعية خطرة، فهل هذا صحيح ؟
المحليات الصناعية الموجودة في الأسواق غير خطرة، ولكن يجب
استخدامها بكميات معقولة
هل يمكن استخدام سكر الفواكه (الفركتوز)؟
سكر الفواكه فيه كمية أقل من السعرات الحرارية من سكر
المائدة، ولكن يجب أن نتعاطاه بحذر وبكمية محدودة جدا
الأطفال يرغبون في تناول الحلويات والمشروبات، ماذا نعمل
لهم؟

تلك أحد المشكلات الرئيسة في التحكم في تغذية الطفل، لذى
يكون التوجيه والنصح هو الطريقة الوحيدة، مع أيجاد البدائل
المناسبة.

نسمع أن العسل فيه فوائد كثيرة ولا يضر المصاب بالسكري،
فهل هذا صحيح؟
العسل يحتوي على كمية كبيرة من السكر، 41% فركتوز - 34%
جلوكوز، لذلك يجب الانتباه له فقد يؤدي إلى ارتفاع السكر،
وغير صحيح أنه غير ضار لمرضى السكري
هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة
الأطعمة - ما هي؟

هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة
الأطعمة، وتلك يجب تجنبها ومنها:
o سوربيتول Sorbitol
o فركتوز fructose
o جلوكوز Glucose
o لاكتوز Lactose
o مالتوز Maltose
o سكروز Sucrose
هل يمكن أكل الفواكه بكميات كبيرة؟
الفواكه مثل البرتقال، والليمون، والجريب فروت تحتوي على
كمية من السكريات أقل من تلك الموجودة في أنواع أخرى من
الفاكهة، ولكن بها كمية من السكر، لذى يجب الحذر من زيادة
الكمية.
المكسرات لا تؤثر على ارتفاع السكر، فهل يمكنني تناولها؟
تحتوي المكسرات على نسبة عالية من الدهون التي يجب على
الشخص المصاب بالسكري تجنبها أو أكل كميات قليلة جدا منها،
مثل اللوز، والفول السوداني، والفستق، والكاجو، والحب
(الفصفص)، وبذور زهرة الشمس...الخ.
هل صحيح أن الخبز الأسمر لا يسبب ارتفاع السكر؟
الخبز الأسمر يحتوي على نفس نسبة النشويات الموجودة في
الخبز الأبيض ولكنه يمتاز بزيادة الألياف، مما يؤدي لبطء
الامتصاص فقط.
هل أستطيع تناول الجريش والقرصان بكمية كبيرة؟
هناك اعتقاد خاطئ لدى الكثيرين، فيستبدلون الأرز بالجريش
والقرصان وغيرها، والحقيقة أن كمية النشويات فيها متقاربة،
وقد تختلف في سرعة الامتصاص فقط، فيجب الحذر.

هل يمكنني قياس نسبة السكر عن طريق تحليل البول بدلا من
وخز إصبعي يوميا؟

قياس نسبة السكر في البول غير مجدية أو مفيدة ولا يمكن
الاعتماد عليها، والحالة الوحيدة التي يساعد فيها تحليل
البول هي عند ارتفاع نسبة السكر لدى المصابين بالنوع الأول
من السكري لاكتشاف الكيتونات والتي تظهر عند ارتفاع السكر
في الدم إلى أكثر من 240 ملغ / دسلر وعند وجود الكيتونات
في البول بنسبة مرتفعة يجب إبلاغ الطبيب ومعالجة ارتفاع
السكر بجرعة زائدة من الأنسولين الصافي وذلك حسب تعليمات
الطبيب، وتعتبر من حالات الطوارئ.

أصبت بانخفاض متكرر في السكر، فكيف أتجنب ذلك؟
يجب أولا معرفة سبب الانخفاض المتكرر في السكر، فإذا كان
السبب هو نقص في الأكل أو تأخير في الوجبات، أو زيادة في
النشاط الحركي، أو زيادة في كمية العلاج سواء بالأقراص أو
الأنسولين، أو أنه تم إضافة علاج أدى إلى التأثير على نسبة
السكر أو زاد من فعالية العلاج الحالي، فيجب استشارة
الطبيب دائما.
أشعر بالراحة عندما يكون مستوى السكر أعلى من 200 ملغم،
فهل هذا يضر؟

ارتفاع السكر قد يشعر بعض المرضى بالراحة، بل قد يحسون
بأعراض معينة عند انخفاضه عن ذلك الحد العالي، وهذا
الارتفاع ضار، لأن ارتفاع السكر يسبب مضاعفات على المدى
البعيد على العيون، والكلى، والقلب، والشرايين، والأوردة،
والأعصاب، ولربما يؤدي إلى غيبوبة السكر، لذلك ننصح المصاب
بالسكري بأن يحافظ على نسبة السكر لديه في الدم ضمن الحدود
الطبيعية متجنبا الارتفاع أو الانخفاض الشديدين حتى يحافظ
على صحته.
عافانا الله واياكم اخوانى من هذا المرض
اسأل الله العظيم رب العرش الكريم الافاده لى ولكم

نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
حـــب غير متواجد حالياً  
التوقيع
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

كلما طاقت نفسي للنجاة ذكرتها دوماّ بالموت
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

حُب
رد مع اقتباس
رد

أدوات الموضوع
خيارات عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع إلى

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
موسوعة طبية عن مرض السكر (الجزء الاول) حـــب المنتدى الطبي العام 0 04-09-2009 05:04 AM
أتعرف ما هو الحزن يا سيدي؟؟؟؟؟؟ فارس الرومانسيه منتدى فضفضة قلب 11 11-04-2008 02:01 PM
الحزن الـــزا ئـــر منتدى باص جوليت 9 08-10-2008 06:12 PM
دوامة الحزن الـــزا ئـــر منتدى باص جوليت 6 05-30-2008 08:27 PM


Loading...


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd < el-host.net
لمنتديات دريمز كريزي
vEhdaa 1.1 by rKo ©2009